Frequency of oral mucositis and microbiological analysis in children with acute lymphoblastic leukemia treated with 0.12% chlorhexidine gluconate

Tendo em vista o potencial de morbidade das complicações orais em pacientes com leucemia, este estudo avaliou as alterações clínicas e microbiológicas que ocorrem na mucosa bucal de crianças com leucemia linfoblástica aguda (LLA), submetidas à quimioterapia antineoplásica e administração profilática do gluconato de clorexidina 0,12%. A amostra foi constituída de 17 crianças de 2 a 12 anos, as quais foram submetidas a exame clínico da mucosa oral para a detecção de lesões bucais. Além disso, foi coletado material biológico das mucosas labial e jugal para análises microbiológicas. A mucosite oral foi observada em apenas 5 (29,4%) pacientes. A análise microbiológica revelou a presença de um número reduzido de microorganismos potencialmente patogênicos, como estafilococos coagulase-negativos (47%), Candida albicans (35,3%), Klebsiella pneumoniae (5,9%), Escherichia coli enteropatogênica (5,9%) e Stenotrophomonas maltophilia (5,9%). Pacientes com mucosite oral apresentaram uma maior freqüência de estafilococos coagulase-negativos (80%) quando comparados aos pacientes que exibiam mucosa oral normal (33,3%). Em conclusão, os resultados do presente estudo sugerem que o uso profilático do gluconato de clorexidina 0,12% reduz a freqüência de mucosite oral e de patógenos orais em crianças com LLA. Além disso, os presentes achados sugerem uma possível relação entre estafilococos coagulase-negativos e o desenvolvimento de mucosite oral. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: In view of the morbidity potential of oral complications in patients with leukemia, this study evaluated the clinical and microbiological alterations that occur in the oral mucosa of children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) undergoing antineoplastic chemotherapy and prophylactic administration of 0.12% chlorhexidine gluconate. The sample consisted of 17 children aged 2 to 12 years that underwent clinical examination of the oral mucosa for the detection of oral lesions. In addition, biological material was collected from labial and buccal mucosa for microbiological analysis. Oral mucositis was observed in only 5 (29.4%) patients. Microbiological analysis revealed a reduced number of potentially pathogenic microorganisms, such as coagulase-negative staphylococci (47%), Candida albicans (35.3%), Klebsiella pneumoniae (5.9%), enteropathogenic Escherichia coli (5.9%), and Stenotrophomonas maltophilia (5.9%). Patients with oral mucositis showed a higher frequency of coagulase-negative staphylococci (80%) when compared with patients with normal oral mucosa (33.3%). In conclusion, the results of the present study suggest that the prophylactic use of 0.12% chlorhexidine gluconate reduces the frequency of oral mucositis and oral pathogens in children with ALL. In addition, the present findings suggest a possible relationship between coagulase-negative staphylococci and the development of oral mucositis

Cancro e actividade profissional: contributo para o estudo nos cancros de cabeça e pescoço e pulmão, brônquios e traqueia na região Centro, de 2002 a 2006

Dissertação de mestrado em Saúde Ocupacional, apresentada à Fac. de Medicina da Universidade de CoimbraO cancro tem um impacto cada vez mais emergente nas sociedades em desenvolvimento e no mundo em geral, surgindo muitas vezes associado aos hábitos de vida das populações, inclusive no que se refere à sua ocupação. Centrados nos indivíduos residentes na região centro do país com diagnóstico de Cancro de Cabeça e Pescoço e Cancro do Pulmão, Brônquios e Traqueia diagnosticado entre 2002 e 2006, definimos como objectivos centrais para o presente estudo analisar possíveis relações entre o tipo de tumor e sua incidência e algumas variáveis sócio-demográficas e a profissão/ocupação. No estudo foram utilizados os dados de 1011 doentes, predominando o género masculino (83,3%). À data do diagnóstico do tumor, as idades situavam-se entre os 18.90 anos e 93.60 anos, sendo a média de 63.47. No género masculino os tumores foram diagnosticados com idades inferiores aos do género feminino, sendo esta diferença estatisticamente significativa (p < 0.001), o que sugere que os doentes de género masculino tendem a desenvolver mais cedo o tipo de tumores em estudo. Relativamente à localização topográfica do tumor, verificamos que predominam os brônquios e pulmões (29.8%), a laringe (16.3%) e partes da língua não especificadas (10.5%). Verificaram-se também diferenças estatisticamente significativas (p < 0.001) no que se refere à incidência de tumores em função da sua localização anatómica e a profissão/ocupação dos doentes, o que parece sugerir que os tumores de cabeça e pescoço têm maior incidência nas profissões que exigem maior esforço físico, enquanto que os tumores do Pulmão, Brônquios e Traqueia apresentam maior incidência nas profissões fisicamente menos exigentes. Com base nestes resultados são apresentadas sugestões de trabalho e de investigação, certos de que conhecer melhor este processo, contribuirá para uma maior sensibilização dos Serviços Ocupacionais no sentido de que, os factores de risco profissionais sejam equacionados numa perspectiva global e integradora que caracteriza as acções de promoção da saúde.Cancer has an ever emerging impact on developing societies and on the world. It is often associated to a population’s lifestyle, in particular to their occupation/profession. Based on a population resident in the central zone of the country, with the diagnosis of an Head and Neck, Lung, Bronchus and/or Tracheal cancer, diagnosed between 2002 and 2006, we defined as the main aim of this study, analyze the possible relationship between the type and incidence of the various tumors and their social-demographic and occupational variables. One thousand and eleven (1011) patients were studied, the majority were male (83,3%), with an average age of 63,47 years, varying between 18,90 to 93,60 years . There was a statistical difference in the age incidence between the male and female groups (p < 0.001). We found that male individuals were significantly younger than their female counterparts. This suggests that males tend to develop these kinds of tumors earlier. Regarding their anatomical distribution, we found a predominance of lung and bronqueal tumors (29.8%), larynx (16.3%) and tongue (10.5%). We verified significant statistical differences (p < 0.001) between the anatomical distribution and the occupation of the patients. It seems that Head and neck tumors tend to appear mostly in individuals whose occupation involves greater physical stress, in contrast to Lung, Bronchus and Traqueal tumors. Based on these findings and results, we present suggestions of studies and investigations that can be conducted in this area. We are sure that a greater understanding of this entity, will contribute to a greater awareness by the Occupational Services of the professional risk factors and their integration in health promotional and preventive actions

Trabalho Livre nº 15 - Qualidade de Vida de Doente Oncológico de Tecidos Moles em Tratamento à Ferida Cirúrgica com Processo de Cicatrização por Segunda Intenção

A avaliação da Qualidade de Vida (QV) é utilizada como indicador de resposta ao tratamento das pessoas com feridas, em que são analisados os aspectos físicos, psicológicos, sociais, o estado funcional e a visão da vida. Pessoas com feridas com cicatrização demorada enfrentam alterações na imagem corporal, prejuízos na mobilidade, deficit no auto-cuidado, incapacidade para a realização das atividades de vida diária, presença de dor e de desconforto que acarretam impactos negativos na QV, devendo ser uma preocupação do enfermeiro.N/

Percursos DE educação linguística: uma homenagem a Maria Helena Ançã

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Geoeconomic variations in epidemiology, ventilation management, and outcomes in invasively ventilated intensive care unit patients without acute respiratory distress syndrome: a pooled analysis of four observational studies

Background: Geoeconomic variations in epidemiology, the practice of ventilation, and outcome in invasively ventilated intensive care unit (ICU) patients without acute respiratory distress syndrome (ARDS) remain unexplored. In this analysis we aim to address these gaps using individual patient data of four large observational studies. Methods: In this pooled analysis we harmonised individual patient data from the ERICC, LUNG SAFE, PRoVENT, and PRoVENT-iMiC prospective observational studies, which were conducted from June, 2011, to December, 2018, in 534 ICUs in 54 countries. We used the 2016 World Bank classification to define two geoeconomic regions: middle-income countries (MICs) and high-income countries (HICs). ARDS was defined according to the Berlin criteria. Descriptive statistics were used to compare patients in MICs versus HICs. The primary outcome was the use of low tidal volume ventilation (LTVV) for the first 3 days of mechanical ventilation. Secondary outcomes were key ventilation parameters (tidal volume size, positive end-expiratory pressure, fraction of inspired oxygen, peak pressure, plateau pressure, driving pressure, and respiratory rate), patient characteristics, the risk for and actual development of acute respiratory distress syndrome after the first day of ventilation, duration of ventilation, ICU length of stay, and ICU mortality. Findings: Of the 7608 patients included in the original studies, this analysis included 3852 patients without ARDS, of whom 2345 were from MICs and 1507 were from HICs. Patients in MICs were younger, shorter and with a slightly lower body-mass index, more often had diabetes and active cancer, but less often chronic obstructive pulmonary disease and heart failure than patients from HICs. Sequential organ failure assessment scores were similar in MICs and HICs. Use of LTVV in MICs and HICs was comparable (42·4% vs 44·2%; absolute difference -1·69 [-9·58 to 6·11] p=0·67; data available in 3174 [82%] of 3852 patients). The median applied positive end expiratory pressure was lower in MICs than in HICs (5 [IQR 5-8] vs 6 [5-8] cm H2O; p=0·0011). ICU mortality was higher in MICs than in HICs (30·5% vs 19·9%; p=0·0004; adjusted effect 16·41% [95% CI 9·52-23·52]; p&lt;0·0001) and was inversely associated with gross domestic product (adjusted odds ratio for a US$10 000 increase per capita 0·80 [95% CI 0·75-0·86]; p&lt;0·0001). Interpretation: Despite similar disease severity and ventilation management, ICU mortality in patients without ARDS is higher in MICs than in HICs, with a strong association with country-level economic status